Widerrufsformular

— An:
audio-moebel Blaschke GmbH, Graf-Wartenberg-Ring 7, D-84577 Tüssling,

Fax 0049 (0)8633 507621, E-Mail: info@audio-moebel.de

— Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*):

— Bestellt am (*)/erhalten am (*)

— Name des/der Verbraucher(s)

— Anschrift des/der Verbraucher(s)

— Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

— Datum
_______________
(*) Unzutreffendes streichen.“